Ragazza di 23 anni portatrice di lente a contatto morbida giornaliera per miopia bilaterale accusa da qualche giorno calo visivo, bruciore e iperemia congiuntivale monolaterale.
La lesione a livello corneale (fig.1) coinvolge l’epitelio corneale centrale con risparmio stromale e assume una morfologia tale da porre in diagnosi differenziale una lesione dendritica (nonostante l’anamnesi e le condizioni generali sistemiche del paziente non deponessero per una possibile lesione herpetica). La colorazione con fluoresceina sodica è percepibile nella tonalità del bianco mediante fluoroscopia con HRA (Heidelberg Spectralis, Heidelberg Germany) focalizzato per il segmento anteriore(fig. 1).
Lesione epiteliale in portatore di LAC.
In via cautelativa viene impostata duplice terapia antibiotica e antivirale topica e antivirale a livello sistemico. L’utilizzo della lente a contattto viene tassativamente sospeso e il paziente è invitato a utilizzare una correzione a tempiale. Dopo una settimana, la lesione appare di dimensioni maggiori e ha perso la precedente morfologia che ricordava una lesione herpetica (fig. 2).
Lesione epiteliale dopo una settimana di trattamento topico combinato antibiotico e antivirale.
Non è escludibile che l’allargamento della lesione epiteliale possa essere dovuta a intolleranza agli eccipienti e conservanti del collirio antibiotico e della pomata oftalmica antivirale. Attualmente non si evidenzia coinvolgimento stromale. Alla luce di tale referto fluoroscopico, si è deciso di sospendere terapia topica combinata antibiotico-antivirale e di sostituirla con sola soluzione idratante combinata di Sodio Ialuronato 0,1% e Carbossimetilcellulosa Sodica 0,5% (Optive Fusion™, Allergan) mantenendo eslcusivamente la terapia antivirale sistemica in via cautelativa. A distanza di 7 giorni dall’assunzione di soluzione idratante, si assiste a completa remissione dell’epiteliopatia corneale superficiale con ripristino della normale integrità e trasparenza corneale (fig. 3).
Remissione della cheratite puntata superficiale mediante utilizzo di soluzione idratante combinata di Sodio Ialuronato 0,1% e Carbossimetilcellulosa Sodica 0,5% (Optive Fusion™, Allergan).
